個人情報の取扱いについて

1.個人情報の利用範囲

「個人情報」とは、カルテをはじめとした諸記録、診察申込書や健康保険被保険者証等、個人に関する情報であって、氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるものをいいます。 当院では、下記の目的に沿って業務上必要な範囲に限り個人情報を利用し、下記の目的以外には利用いたしません。

(1) 医療の提供に必要な事項

1. 医療・介護サービスの提供
2. 医療・介護・労災保険・公費負担医療に関する保険請求事務及びその委託(レセプトの提出、支払機関又は保険者からの照会への回答)
3. 厚生労働省や京都府など関係行政機関等による法令に基づく照会・届出・調査・検査・実施指導
4. 当院が行う管理運営業務のうち、「会計、経理」「医療事故の報告」「当該患者のサービスの向上」等
5. 他の医療機関等(病院、診療所、助産所、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等)との連携
6. 他の医療機関等からの照会への回答
7. 患者様の診療等にあたり、外部の医師等助言・意見を求める場合
8. 検体検査業務の委託、その他の業務委託
9. 家族等への病状説明
10. その他、患者様への医療提供に関する利用
11. 精密検診等のご案内
12. 診療体制の変更など患者さんの診療に関するご案内
13. 事業者等からの委託による健康診断等の事業者等への結果通知
14. 医師賠償責任保険等の係る、医療に関する専門の団体、保険会社、弁護士等への相談又は届出等
15. 全国がん登録事業への情報の届出、院内がん登録による予後調査、臓器別がん登録の各学会への情報提供

(2) 上記以外で医療機関として必要な事項

1. 当院が行う管理運営業務のうち、「業務の維持改善のための基礎資料」「院内における症例研究」
2. 住所や氏名の匿名化、顔写真のマスキング等を行い、個人が特定できないよう配慮した上での学会等への発表
3. 医療機関の管理運営業務のうち「外部監査機関への情報提供」
4. 臨床研究及び臨床教育
5. 医療スタッフの専門認定等の資格申請
6. 国又は地方公共団体等への公益性を優先する場合の情報提供
7. 大規模災害等における公への情報提供
8. その他、当院の管理運営業務に関する利用

2.苦情・相談窓口

1.に掲げる利用目的で同意できないものがある場合は、受付にお申し出ください。お申し出がない場合は、1.に掲げる利用目的に同意が得られたものとさせていただきます。
なお、お申し出は、ご本人に限らせていただきます。ご本人であることを証明する健康保険被保険者証又は運転免許証と印鑑をご持参ください(お子さんや意識がない方は、ご家族で結構です。ご家族であることを証明するものと印鑑をご持参ください)。
お申し出頂いた内容は、ご本人のお申し出で、いつでも変更できます。
受付では、個人情報保護に関する質問や意見もお伺いいたします。

3.安全措置の概要

情報セキュリティ管理者を定め、個人情報の保護推進を図っています。 全職員を対象に、個人情報保護の教育研修を行うとともに、就業中はもとより離職後も含めた守秘義務を課しています。
盗難等の予防対策を講じるとともに、不要となった個人データは、焼却や溶解など復元不可能な形にして廃棄しています。

4.個人情報等の開示手続

(1) カルテ等の個人情報の開示請求の窓口は、受付です。
(2) 開示請求は次のとおりです。

1. ご本人又は代理人（親族に限ります）の申し出により個人情報の開示を行います。
2. ご本人又は代理人であることを証明するもの（運転免許証等）、戸籍謄本等ご本人との続柄を証明するもの、印鑑を添えてお申し込み下さい。
3. 「開示することによりご本人や第三者の権利利益を害するおそれがある場合」「業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合」「他の法令に違反する場合」は、法令に基づき開示できません。
4. 開示にあたって説明を求められる場合は、必要に応じ職員が説明を行います。
5. 電話での問い合わせには、お答えできません。

(3) 開示の費用
コピーを取る場合は、1ページにつき10円の手数料がかかります。

5.第三者提供の取扱

(1) 次の情報提供は、ご本人の承諾を得た上でのみ行います。

1. 民間保険会社からの照会
2. 職場からの照会
3. 学校からの照会
4. 治験のための照会

(2) 法律により情報提供が求められた場合は、法律の定めに従って対応いたします。

(3) 匿名加工情報については、下記『匿名加工情報の作成及び第三者提供について』のとおりとします。

6.外部委託

当院では、業務の一部を外部委託しています。委託にあたり、それぞれの会社と守秘義務を締結しています。

7.個人情報の取扱いには細心の注意を払っていますが、個人情報の取扱いについてお気づきの点は、受付までお気軽にお申し出ください。

2005年4月1日
2019年4月1日改訂
2022年6月1日改訂
院長

個人情報保護に関する宣言

綾部市立病院では、当院をご利用になる方々の個人情報につきまして、「個人情報保護に関する法律」及び厚生労働省が策定した「医療、介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン」を遵守し、個人の人格尊重の理念の下に、下記のとおり個人情報の保護を行うことを宣言いたします。

記

• 当院では、この宣言を当院の職員及びその他の関係者に周知徹底し、実行します。
• 当院では、個人情報保護のために「病院情報管理規程」を定め、個人情報管理の責任体制を明確にするとともに、適切な保管、管理の措置を講じます。
• 当院では、個人情報の入手を適法に行い、その利用目的について院内に掲示、告知します。また、個人情報の利用は、利用目的に沿い、業務上必要な範囲内に限って行います。
• 当院では、ご本人から申し出があれば、個人情報の開示に応じます。
• 当院では、ご本人の承諾なしに第三者へ個人情報を提供することはありません。ただし、利用目的で示した範囲及び法律により情報開示が求められる場合には、法律やガイドラインに沿った開示を行う場合があります。

平成17年4月1日
京都府綾部市青野大塚20-1
綾部市立病院院長

匿名加工情報の作成及び第三者提供について

作成及び第三者提供する匿名加工情報について

当院は、DPC（Diagnosis Procedure Combination）の導入の影響評価及び今後のDPC制度の見直しを目的として厚生労働省が収集し管理する情報（DPCデータ）を作成しています。また、審査支払機関への請求のため、保険診療に係る費用につき、診療報酬明細書（レセプト）を作成しています。
DPCデータは診療録及び診療報酬明細書の情報から、レセプトデータは医療機関情報・保険者情報・診療行為情報・医薬品情報・特定器材情報等から構成されています。
DPCデータ並びにレセプトデータを利活用することにより、患者様に提供する医療の質の向上及びその効率的な運営が期待されます。そのため、当院ではこれらのデータを匿名加工して匿名加工情報を作成し、匿名加工情報を継続的に第三者に提供しています。
また、当院は、生活習慣病の予後等の分析に活用するため、臨床検査データを匿名加工して匿名加工情報を作成し、匿名加工情報を継続的に第三者に提供しています。
なお、作成及び第三者提供する具体的な情報は下記に提示するとおりです。

作成及び第三者提供する匿名加工情報に含まれる個人に関する情報

• DPCデータ
• 電子レセプト（医科及びDPC）
• 臨床検査データ
• その他、上記の各情報と関連性を有すると合理的に認められる情報
  

  氏名・住所・電話番号は含まれません。また、生年月日・郵便番号・各種保険証に関する情報は下記のように変換されます。

  ・生年月日：生年月及び入院時年齢に変換
  ・ 郵便番号：上3桁のみに変換（下4桁を削除）
  ・ 各種保険証に関する情報：保険者番号（※）のみに変換
  ※保険者番号とは健康保険事業の各運営主体を指す番号です。

匿名加工情報の提供の方法

匿名加工情報は、次のいずれかの方法で提供します。

• 当院内で匿名加工情報を作成し、暗号化した後、提供先が運用管理するサーバへのアップロード
• 当院内で匿名加工情報を作成し、暗号化した後、外部記録媒体に格納し郵送
• 提供先が運用管理するクラウドサービス上で匿名加工情報を作成・提供

匿名加工情報の安全管理

作成した匿名加工情報は、当院内で保管・利用しません。

匿名加工情報に関する問合せ窓口

当院における匿名加工情報の作成及び第三者提供等についてのお問合せは、下記窓口までご連絡下さい。

臨床研究の情報公開について

通常、臨床研究は、文書もしくは口頭で説明し、同意を得て実施します。
臨床研究のうち、診療情報等の情報のみを用いる研究や、余った検体のみを用いる研究は、対象となる全員の方から個別に、直接同意を得ることはしておりません。研究に関する情報を公開し、さらに拒否の機会を保障するようにしております。これを「オプトアウト」と言います。

オプトアウトを行っている臨床研究は下記の通りです。研究への協力を希望されない場合は、下記の各研究の担当者までお知らせください。