令和5年度 綾部市立 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 239 48 26 33 80 148 336 798 757 408
当院は、地域の病院として幅広い年齢層の患者様が入院されています。特に70歳~80歳代が多く、70歳以上の患者様の割合は全体の7割近くを占めており、地域社会の高齢化を反映しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:0-他の病院・診療所の病棟からの転院以外 86 21.78 17.38 4.65% 85.99
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 47 27.83 13.52 2.13% 85.55
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0 43 32.33 20.60 6.98% 88.72
050210xx97000x 徐脈性不整脈-手術あり-処置1:なし、1,3あり-処置2:なし-副病:なし-0 33 14.67 9.77 0.00% 81.58
0400801499x001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-A-DROP スコア1 32 25.44 13.88 12.50% 88.97
入院される患者様は、平均80歳代以上の高齢者の方が主となっています。
心不全加療の入院がもっとも多く、次いで、尿路感染症、誤嚥性肺炎、徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療の入院が上位を占めています。また、誤嚥性肺炎を除く他の「肺炎」は内科全体で152件ですが、重症度により診断分群類が細分化されているため個々の症例数は分散されています。
高齢の方では、入院治療目的となった疾患のほかに基礎疾患がある場合が多く、在院日数が全国平均より長くなりやすい傾向にあります。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0 40 5.45 5.86 0.00% 2.90
040100xxxxx00x 喘息-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0 37 5.19 6.37 0.00% 2.65
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満)-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0 31 4.77 5.62 0.00% 1.81
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他)-手術なし-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 23 5.30 5.96 0.00% 0.83
010230xx99x00x てんかん-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0 15 2.73 7.19 0.00% 9.20
RSウイルスやヒトメタニューモウイルスによる気管支炎、肺炎や喘息などの小児呼吸器疾患の症例が多く、入院日数は概ね5日と短期間です。その他、てんかんなどの発作性疾患の症例が上位となっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍-その他の手術あり-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0 65 7.34 9.89 0.00% 74.95
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上)-ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 51 4.82 4.55 0.00% 73.16
040200xx01x00x 気胸-肺切除術等-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0 22 9.23 9.54 22.73% 50.68
060335xx02000x 胆嚢炎等-腹腔鏡下胆嚢摘出術等-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし-0 21 8.14 6.87 0.00% 69.24
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍-乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等-処置1:なし-処置2:0-副病:0-0 21 9.95 9.88 0.00% 73.57
最も多い症例は肺癌の手術症例です。抗がん剤治療の有無などにより分類が細分化されています。2番目に多いのが鼠径ヘルニアの手術、次いで気胸手術、胆石・胆のう炎に対する腹腔鏡下手術を行う症例、乳癌の手術症例となっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術 肩、股等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 89 43.84 25.50 16.85% 86.89
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)-手術なし-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 40 38.38 19.34 2.50% 83.25
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎-その他の手術あり-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0 26 20.96 15.66 3.85% 74.62
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)-人工関節再置換術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 26 34.42 19.55 3.85% 70.92
160690xx01xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)-脊椎、骨盤脱臼観血的手術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 16 45.44 31.02 18.75% 79.50
高齢化に伴い、大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折等の症例が多くなっています。最も多い症例は大腿骨骨折で手術後はリハビリを中心とした治療を行っています。次いで椎体骨折、脊柱管狭窄症に対する保存療法・手術療法、股関節症の人工関節置換術の手術症例となっています。
手術後や急性期治療を終了した患者様の多くは、地域包括ケア病棟へ転棟し自宅や介護施設への復帰に向けて経過観察やリハビリを中心に行っています。大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折等は平均年齢が高く、リハビリには時間を要するため、平均在院日数が長くなっています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり-処置2:0-副病:0-0 38 2.08 2.44 0.00% 78.18
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0 34 10.21 6.85 0.00% 79.47
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患-経尿道的尿路結石除去術-処置1:0-処置2:0-副病:なし-0 34 5.94 5.22 0.00% 72.65
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 20 16.60 13.52 0.00% 81.15
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等-経尿道的前立腺手術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 16 9.75 7.75 0.00% 75.38
前立腺癌に対する前立腺生検の検査入院が最も多く、早期発見に努めています。また膀胱癌、尿路結石、前立腺肥大症に対する侵襲性の低い経尿道的手術を多く行っています。その他に腎盂腎炎など腎臓または尿路の感染症の症例が多く、治療法は、抗生剤投与がメインとなります。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - 23 1 8
大腸癌 - - 17 12 10 - 2 9
乳癌 13 12 - - - 16 1 8
肺癌 54 11 10 21 29 20 1 8
肝癌 - - - - - 13 2 6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
罹患率の高い5つのがん(胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌)をステージ(病期、Stage)ごとに集計したものです。①がんの大きさや進展度、②リンパ節転移、③遠隔転移の有無によってステージが決定します。ステージは数字が大きいほど「進行しているがん」であると表されます。なお、再発がんは症例数のみを別に集計しています。
当院では肺癌の症例数が最も多く、次いで胃癌、大腸癌、乳癌、肝癌の順となっています。また、ステージⅠの早期がんだけでなく、Ⅲ期やⅣ期といった症例についても診療をしています。
※件数は延べ患者数です。つまり、集計対象期間中に複数回入院された患者様は入退院を繰り返した回数分をカウントしています。
※患者数が10件未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 11 9.46 56.27
中等症 90 23.26 84.27
重症 22 23.77 88.59
超重症 - - -
不明 - - -
市中肺炎とは普段の社会生活を送っている中で罹患した肺炎のことを言います。
入院のきっかけとなった病名および最も医療資源を投入した傷病名が、肺炎等の患者を集計しており、入院後に発症した肺炎、誤嚥性肺炎、インフルエンザ肺炎、ウイルス肺炎は除いています。
肺炎重症度分類の定義(A-DROPスコア)に基づき、入院時の状態から重症度を決定し、重症度ごとに患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。
当院では「中等症」の症例が最も多く、全体の7割以上を占めています。
また、軽症の患者様の平均年齢が50歳代であるのに比べて、中等症~超重症では平均年齢は80歳以上で、市中肺炎は高齢者ほど重症度が高い傾向が見られます。
※患者数が10件未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
- 44 26.48 77.77 20.45%
脳梗塞は、脳に酸素や栄養を送る血管が細くなったり、詰まってしまうことによって、脳が壊死または壊死に近い状態になってしまう病気で、治療が遅れると死亡したり、重い後遺症が残りますが、発症後早期に治療することによって、社会復帰できる可能性が高くなります。
発症日から3日以内の急性期脳梗塞が全体の約9割を占めています。急性期脳梗塞の患者様の平均年齢は約78歳であり、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。急性期治療とリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、約20%の患者様が継続リハビリのためによりリハビリを専門とする病院に転院されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 19 2.05 3.05 0.00% 76.05
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 19 0.84 18.32 0.00% 84.89
K597-2 ペースメーカー交換術 18 1.00 7.28 0.00% 81.33
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 15 2.07 7.73 0.00% 82.07
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 11 3.00 16.09 0.00% 81.09
内科はカテーテルや内視鏡を中心とした体にかける負担が少ない低侵襲な治療を行っています。
循環器内科では、狭心症、心筋梗塞等に対する経皮的冠動脈ステント留置術などの心臓カテーテル治療の症例が多くなっています。次いで房室ブロックや洞不全症候群などの徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植術・交換術が多くなっています。
消化器内科では、胆管炎や膵癌・胆管癌による閉塞性黄疸に対して行う内視鏡的胆道ステント留置術が最も多く、次いで内視鏡下で十二指腸乳頭を切開し、胆石や胆汁を排出する内視鏡的乳頭切開術が上位を占めています。
※経皮的冠動脈ステント留置術は手術コードの細分化により分散しているため、実際の症例数とは異なります。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 48 1.10 3.06 0.00% 71.96
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 37 1.38 6.00 0.00% 74.19
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 24 4.38 5.38 25.00% 52.58
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 23 1.48 3.48 0.00% 76.57
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 23 1.17 10.57 0.00% 70.17
全体的には腹腔鏡や胸腔鏡による鏡視下手術を目的とした入院が多くなっています。従来の開腹手術(開胸手術)より低侵襲で短期に退院することが可能となっています。
鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術が最も多く、次いで肺癌や気胸に対する胸腔鏡手術、胆のう結石や胆のう炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が上位となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 75 1.05 38.61 18.67% 85.49
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 45 2.51 19.80 4.44% 72.40
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 40 1.13 31.53 7.50% 72.90
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 35 2.17 42.00 11.43% 84.91
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 19 1.79 15.32 0.00% 65.32
高齢者や骨粗鬆症の患者様に多くみられる大腿骨近位部骨折の手術(骨接合術、人工骨頭挿入術)や、変形性股関節症に対する人工関節手術、鎖骨骨折の手術を多く行っています。
また、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症などの脊椎疾患に対する手術が上位となっています。主に顕微鏡を用いて、体に負担の少ない低侵襲手術を行っており、術後平均20日程度で退院されています。
※脊椎手術(脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術)は手術コードが細分化されており、上記は椎弓形成術の患者数となっています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 50 1.58 2.14 2.00% 73.44
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 37 2.60 9.14 0.00% 79.86
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 32 1.31 5.59 3.13% 71.88
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(1の実施後3月以内に実施) 23 0.13 1.13 0.00% 72.13
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 23 0.74 9.48 0.00% 77.04
泌尿器科では、透析シャント狭窄・閉塞に対するシャント拡張術・血栓除去術が多く施行されています。透析治療を支える手術であり、2日~5日の入院期間で退院されています。
次いで膀胱癌に対する手術が多くなっています。その他、レーザーによる尿路結石除去術、尿管狭窄に対する経尿道的尿管ステント留置術も多数行っています。侵襲性の低い経尿道的手術が主流となっています。経尿道的手術は、尿道から内視鏡を挿入して治療を行います。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 14 0.49%
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 87 3.03%
異なる - -
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして定義される4つの傷病名について発症率を集計しています。
医療資源を最も投入した病名と入院のきっかけとなった病名が同一かそれ以外で件数を集計しています。
播種性血管内凝固症候群は、重症の基礎疾患のため全身の細小血管内で微小血栓が多発して、臓器不全・出血傾向がみられる重症な病態です。
敗血症は、血液の感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。肺炎・蜂窩織炎・腎盂腎炎等の感染症が原因となっている場合もあります。
真菌感染症は、真菌が種々の臓器に定着することに起因する感染症です。
手術・術後の合併症では透析患者様のシャント狭窄や閉塞が多くを占めており、血管の狭くなったところを拡張する手術を短期入院で行う症例が大半となっています。その他、腹膜透析合併症(CAPD腹膜炎)、手術創の離開などの症例が見られました。
なお、発症率(%)は各集計項目ごとの患者数/全退院患者数(2,873人)で算出しております。
※症例数が10未満の場合は、-(ハイフン)を表示しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
541 538 99.45%
肺血栓塞栓症とは、血栓(血液のかたまり)などが肺動脈につまった状態のことを言います。生命にかかわることもある危険な病気です。
当院では予防のために圧迫ストッキングの着用をはじめ足や下腿への圧迫ポンプ装備、抗血栓剤の投与、足の運動など状態に応じた予防対策を講じています。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
868 539 62.10%
血液培養を2セット検査することにより、皮膚の常在菌などの混入などで抗菌薬の選択を誤る可能性を減らし、適切な抗菌薬の使用、薬剤耐性菌の予防につながります。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
147 128 87.07%
広域抗菌薬の使用は薬剤耐性菌の発生につながり、治療の幅を狭めます。抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査を行うことで、適切な抗菌薬の使用が可能となります。
更新履歴
2024/9/24
令和5年度の病院指標を掲載しました。